কলেজ/ইনস্টিটিউট এর অধিভুক্তি/অধিভুক্তির মেয়াদ বৃদ্ধির জন্য আবেদন
১।
কলেজ/ইনস্টিটিউটের নাম ও ঠিকানা:
খুলনা মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল
খুলনা
মেট্রোপলিটন এলাকা:
হ্যা
থানা:
খুলনা
উপজেলা:
খুলনা
জেলা:
খুলনা
ফোন নং (অফিস):
০১৭১১২৩৪৫৬৭৮
ই-মেইল:
kmc@gmail.com
ফাক্স:
+382938923
অধিভুক্তির প্রার্থিত শিক্ষাবর্ষ:
২০২৩-২০২৪
কোর্সের নাম:
আসন সংখ্যা বৃদ্ধি
অনুমোদিত আসনসংখ্যা (শিক্ষাবর্ষ অনুযায়ী):
৫০০
প্রার্থিত আসন সংখ্যা:
২০০
(আসন সংখ্যা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য)
অধিভুক্তি ফি (অফেরৎযোগ্য):
১০০০
ব্যাংক ড্রাফট/পে-অর্ডার নং:
৩৮২৩৯৩৮৩
তারিখ:
০৫/১০/২০২৪
ব্যাংকের নাম:
সোনালি ব্যাংক
২।
প্রতিষ্ঠার তারিখ:
১৯৬৭
৩।
কলেজের ধরন:
সরকারি
৪।
বিএমডিসি কর্তৃক অনুমোদন পত্র নং:
৮৭৩৯২৩
তারিখ:
০৫/১০/২০২৫
(সর্বশেষ অনুমোদনের কপি সংযুক্ত করতে হবে)
৫।
কলেজ/ইনস্টিটিউটের জমি ও ভবন সংক্রান্ত তথ্য:
(ক)
প্রতিষ্ঠানের নিজস্ব জমি আছে কিনা ?
হ্যা
(খ)
মোট জমির পরিমাণ:
(ক)
কলেজ:
৫০ একর
(খ)
হাসপাতাল:
৩০ একর
(গ)
সংশ্লিষ্ট কাগজপত্রাদি সংযুক্ত করতে হবে
(পূর্বে জমা দিয়ে থাকলে নতুন করে আর প্রয়োজন নাই)
(গ)
প্রতিষ্ঠানটি নিজস্ব ভবনে অবস্থিত কিনা ?
হ্যা
(যথাযথ কর্তৃপক্ষ কর্তৃক অনুমোদিত নকশা সংযুক্ত করতে হবে)
(ঘ)
নিজস্ব ভবনে হাসপাতাল আছে কিনা ?
আছে
(যথাযথ কর্তৃপক্ষ কর্তৃক অনুমোদিত নকশা সংযুক্ত করতে হবে)
(ঙ)
কলেজটি ভাড়া বাড়িতে পরিচালিত হচ্ছে কিনা ?
না
(মেয়াদসহ চুক্তিপত্র সংযুক্ত করতে হবে)
(চ)
প্রশাসনিক ভবন ও তদসংলগ্ন এলাকার আয়তন:
১০ একর
(ছ)
শিক্ষার্থী হোস্টেল ও তদসংলগ্ন এলাকার আয়তন:
১০ একর
৬।
শিক্ষক, অন্যান্য চিকিৎসক, কর্মকর্তা/কর্মচারী ইত্যাদির আবাসিক
ব্যবস্থা আছে কিনা? থাকলে কতটি কক্ষ তার বিস্তারিত বিবরণ:
আছে
৭।
নার্স কোয়াটার্স আছে কিনা? থাকলে কক্ষ সংখ্যা
এবং কত জনের ব্যবস্থা আছে তার বিস্তারিত বিবরণ:
(নার্সিং কলেজের জন্য প্রযোজ্য)
৮।
একাডেমিক ভবনের মোট কক্ষ সংখ্যা:
টি
তন্মধ্যে:
(ক)
লেকচার গ্যালারী:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(খ)
শ্রেণীকক্ষ:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(গ)
পরীক্ষাগার:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(ঘ)
অডিটোরিয়াম:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(ঙ)
গ্রন্থাগার ও পাঠকক্ষ:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(চ)
শিক্ষক কমন রুম:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(ছ)
ছাত্র কমন রুম:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
(জ)
ছাত্রী কমন রুম:
টি,
পরিমাণ:
বর্গফুট
৯।
হাসপাতালের শয্যা সংখ্যা:
টি,
কক্ষ সংখ্যা:
টি
(স্বাস্থ্য অধিদপ্তর কর্তৃক হাসপাতালের অনুমোদনের কপি সংযুক্ত করতে
হবে)
হাসপাতালের তথ্যাদিঃ
(ক)
কলেজ থেকে দূরত্ব:
(খ)
হাসপাতালের ফ্লোর স্পেস কত বর্গফুট?
বেড সংখ্যা
অকুপেন্সি
ফ্রী বেডের সংখ্যা
ফ্রী বেডের অকুপেন্সি
জরুরি বিভাগের বেডের সংখ্যা
শিক্ষার্থীদের প্রশিক্ষণের জন্য যন্ত্রপাতি ও সুবিধা আছে কিনা?
হাসপাতাল waste disponsal chair নিতিমালা অনুসরণ করা হয় কিনা?
(গ)
হাসপাতালে ১০০% Clinical Bed-Side Teaching Learning বেড আছে
কিনা?:
(ঘ)
বিভাগ অনুযায়ী হাসপাতালের শয্যা সংখ্যা:
মেডিসিন
পেডিয়াট্রিক্স
ডারমাটোলজি
সাইকিয়াট্রি
সার্জারি
অটোলরিঙ্গোলজি
অপথ্যালমোলজি
অর্থোপেডিকস
গাইনোকোলজি
অবস্ট্রেটিক্স
অন্যান্য
১০।
শেখ হাসিনা মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়য় খুলনা এ অধিভুক্ত ২০২১-২০২২
শিক্ষাবর্ষ হতে ভর্তিকৃত শিক্ষার্থী সংখ্যা: (১ম বর্ষ থেকে শেষাবধি
শিক্ষাবর্ষ উল্লেখ করতে হবে)
১ম বর্ষ (শিক্ষাবর্ষ)
২য় বর্ষ (শিক্ষাবর্ষ)
৩য় বর্ষ (শিক্ষাবর্ষ)
৪র্থ বর্ষ (শিক্ষাবর্ষ)
৫ম বর্ষ (শিক্ষাবর্ষ)
সর্বমোট
১১।
মোট শিক্ষক সংখ্যা:
জন ।
পুরুষ:
মহিলা:
(নাম, পদবী, জন্ম তারিখ, শিক্ষাগত যোগ্যতা ও বিএমডিসি হালনাগাদ তথ্য,
প্রকাশনার সংখ্যা, যোগদানের তারিখ,নিয়োগের ধরণ, পে-স্কেল ইত্যাদি
উল্লেখপূর্বক পূর্ণাঙ্গ তালিকা পৃথকভাবে সংযুক্ত করতে হবে)
১২।
হাসপাতালে কর্মরত অন্যান্য চিকিৎসক, নার্স, কর্মকর্তা/কর্মচারীসহ
সকলের পূর্ণাঙ্গ তালিকা:
(১৩ নং কলাম অনুযায়ী বিবরণ দিতে হবে শুধুমাত্র চিকিৎসকদের জন্য
প্রযোজ্য)
১৩।
গ্রন্থাগার:
(ক)
গ্রন্থাগারে কর্মকর্তা/কর্মচারীর সংখ্যা:
(ক)
কর্মকর্তা:
(খ)
কর্মচারী:
(খ)
মোট বই-এর সংখ্যা:
(বই এর তালিকা সংযুক্ত করতে হবে)
তন্মধ্যে:
পাঠ্য পুস্তক:
খানা,
রেফারেন্স পুস্তক:
খানা
জার্নাল:
খানা,
অন্যান্য:
খানা
(গ)
গ্রন্থাগারে শিক্ষকদের পড়ার জন্য আলাদা ব্যবস্থা আছে কিনা?
(ঘ)
ছাত্র/ছাত্রীদের জন্য এককভাবে ও যৌথভাবে পড়ার ব্যবস্থা আছে
কিনা?
(ঙ)
গ্রন্থাগারে কম্পিউটার ল্যাব আছে কিনা?
(চ)
ইন্টারনেট/ওয়াইফাই ব্যবস্থা আছে কিনা?
(ছ)
লাইব্রেরি ডিজিটালাইজ কিনা?
(জ)
শিক্ষার্থীদের লাইব্রেরি কার্ডের ব্যবস্থা আছে কিনা?
১৪।
ল্যাবরেটরি:
(ক)
যন্ত্রপাতি ও রাসায়নিক দ্রব্যাদির পরিমাণ (তালিকা সংযুক্ত করতে
হবে):
(খ)
শিক্ষার্থীদের যন্ত্রপাতি ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট জায়গা এবং টুল
আছে কিনা?:
(গ)
যন্ত্রপাতি ও রাসায়নিক দ্রব্যাদি সংরক্ষণের প্রয়োজনীয় শেলফ আছে
কিনা?
১৫।
ডেন্টাল ইউনিটে চেয়ারের সংখ্যা (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে):
১৬।
নিম্নলিখিত সুযোগ-সুবিধা আছে কিনা?
(ক) শব কক্ষ:
(খ) কংকাল:
(গ) কোল্ড স্টোরেজ:
(ঘ) অডিও ভিজ্যুয়াল:
(ঙ) পানি,গ্যাস ও বিদ্যুৎ:
(চ) সিসি ক্যামেরা:
(ছ) অগ্নি নির্বাপণ ব্যবস্থা:
(জ) বিকল্প বিদ্যুৎ ব্যবস্থা:
১৭।
মেডিকেল এডুকেশন ইউনিট আছে কিনা?
১৮।
শিক্ষার্থীদের মানসিক স্বাস্থ্য উন্নায়নের জন্য কাউন্সিলিং এর
ব্যবস্থা আছে কিনা?
১৯।
কোয়ালিটি এস্যুরেন্স (Quality Assurance) কমিটি আছে কিনা?
২০।
আইটি সুবিধা:
(ক) ডিজিটাল ক্লাস রুম:
(খ) ই-লাইব্রেরি:
(গ) অনলাইন ক্লাস:
(ঘ) শ্রেণীকক্ষ ডিজিটাল বোর্ড:
(ঙ) Wi-Fi জোন:
২১।
কলেজের নিজস্ব অর্গানোগ্রাম আছে কিনা?
(থাকলে সংযোজন করতে হবে)
২২।
শিক্ষক/কর্মকর্তা/কর্মচারী নিয়োগপত্রে উল্লিখিত বেতন স্কেল (নাম,
পদবী, যোগদানের তারিখ, নিয়োগের ধরণ, পে-স্কেল ইত্যাদি উল্লেখপূর্বক
পূর্ণাঙ্গ তালিকা পৃথকভাবে সংযোজন করতে হবে)
(থাকলে সংযোজন করতে হবে)
২৩।
কলেজের দৃশ্যমান স্থানে জাতীয় পতাকা উত্তোলনের জন্য ফ্লাগপোল আছে
কিনা?
২৪।
দরিদ্র, পিছিয়ে পড়া, বিপথগামী, সমস্যাগ্রস্থ তথা সার্বিক সহযোগিতার
জন্য কোন শিক্ষার্থী ওয়েলফেয়ার কমিটি আছে কিনা?
২৫।
এক্সট্রা কারিকুলাম এক্টিভিটিস কমিটি আছে কিনা?
শেখ হাসিনা মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, খুলনা এর অধিভুক্তিকরণ সম্পর্কিত
নীতিমালা অনুযায়ী অধিভুক্ত সকল সরকারি মেডিকেল/ডেন্টাল/নার্সিং কলেজ সমূহের
বার্ষিক প্রতিবেদন প্রতি বৎসর কলেজ পরিদর্শকের দপ্তরে প্রেরণ করতে হবে।
(প্রয়োজনে পৃথক শীট সংযুক্ত করা যাবে)
স্বাক্ষর (সীলসহ) ও তারিখ
(অধ্যক্ষ/পরিচালক)
ফোন নং (অফিস ও বাসা):
ই-মেইল:
@if ($inspectionRequest->is_notice_uploaded)
@foreach ($inspectionRequest->approvalDocuments as $document)